L’action du jeu se déroule au tournant du dix-neuvième siècle, alors qu’Edimburgh est entourée d’un mur depuis pratiquement un siècle. Suite à une épidémie similaire à la Peste survenue au milieu du dix-septième siècle, la ville écossaise d’Edimburgh a été placée en quarantaine. Une résurgence semble survenir dans les années suivantes, qu’on a associée à un problème sanitaire surnommé le Miasme. Elle cause des déformations physiques aux habitants, dont certaines monstrueuses. Cela amène les autorités à officialiser cette quarantaine en isolant la ville du reste de la Grande-Bretagne par un mur qui l’entoure complètement. Les habitants se retrouvent donc à vivre en vase clos sans possibilité de sortir de la cité.